一、妈妈给孩子最好的礼物----纯母乳喂养。

婴儿6个月内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。从6个月起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。

（一）做好母乳喂养准备。

1、产前准备：母亲孕期体重适当增加（12～14公斤），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、出生低体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。

2、尽早开奶：生后2周是建立母乳喂养的关键时期。产后1小时应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。

3、促进乳汁分泌

（1）按需哺乳：3个月内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。

（2）乳房排空：吸吮产生的“射乳反射” 可使婴儿短时间内获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。

（3）乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。

（4）乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能量500 千卡/日），可促进泌乳。

4、掌握正确的喂哺技巧

（1）哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。

（2）哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。正确的含接姿势是婴儿的下颏贴在乳房上，嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，婴儿下唇向外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地吸吮，表明含接乳房姿势正确，吸吮有效。哺乳过程注意母婴互动交流。

（3）哺乳次数：3个月内婴儿应按需哺乳。4～6个月逐渐定时喂养，每3～4小时一次，每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。

（二）常见的母乳喂养问题

1、乳量不足：正常乳母产后6个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加，成熟乳量平均可达每日700～1000毫升。婴儿母乳摄入不足可出现下列表现：

（1）体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降；

（2）尿量每天少于6次；

（3）吸吮时不能闻及其吞咽声；

（4）每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1小时（新生儿除外）。

若确因乳量不足影响婴儿生长，应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。

2、乳头内陷或皲裂：乳头内陷需要产前或产后做简单的乳头护理，每日用清水(忌用肥皂或酒精之类)擦洗、挤、捏乳头，母亲亦可配戴特制的乳罩矫正乳头内陷。母亲应学会“乳房喂养”而不是“乳头喂养”，大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁。每次哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，可防止乳头皲裂及感染。

3、溢奶

（1）发生原因：小婴儿胃容量较小，呈水平位置，且具有贲门括约肌松弛、幽门括约肌发育较好等消化道的解剖生理特点，使6个月内的小婴儿常常出现溢奶。喂养方法不当导致吞入气体过多或过度喂养亦可发生溢奶。

（2）缓解方法：喂奶后宜将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍背部，可帮助排出吞入空气而预防溢奶。婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。若经指导后婴儿溢奶症状无改善，或体重增长不良，应及时转诊。

4、母乳性黄疸：母乳性黄疸婴儿一般体格生长良好，无任何临床症状，无需治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。若黄疸明显，累及四肢及手足心，建议停喂母乳3天，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。停喂母乳期间，母亲应定时挤奶，维持泌乳，婴儿可暂时用配方奶替代喂养。也可将母乳挤出，煮沸后再喂给婴儿。再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会达到原有程度。要注意母乳性黄疸与病理性黄疸的鉴别。

（三）母亲外出时的母乳喂养

母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。每天哺乳不少于3次，外出或上班时挤出由于不能及时喂哺的母乳，以保持母乳的分泌量。

下面介绍一下母乳保存的方法：

母亲外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至干净的容器或特备的“乳袋”，妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳存放时间可参考下表，母乳食用前用温水加热至40℃左右即可喂哺。

表1  母乳存放时间和温度

场所和温度

存放参考时间

储存于25℃的室温

4小时

存储于15℃的冰盒内

24小时

储存于4℃冰箱内

48小时

储存于4℃冰箱内（经常开关冰箱门）

24小时

冷冻室温度保持在-5℃到-15℃

3～4个月

（四）不宜母乳喂养的情况

1、需要进行化疗或放射治疗的乳母，不宜母乳喂养。

2、严重的心脏病、心功能III-IV级者，严重的肾脏、肝脏疾病，患高血压、糖尿病伴有重要器官功能损害者，严重精神病、反复发作的癫痫患者，先天代谢性疾病的患者，哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化，不宜哺乳。

3、母亲患各型传染性肝炎的急性期、活动期肺结核、流行性传染病时，不宜哺乳。患病期间以配方奶代替喂哺，可定时用吸乳器吸出母乳以防回奶。母亲病愈后可继续哺乳。

4、吸毒母亲在戒毒前不宜母乳喂养。

5、患艾滋病或感染HIV的母亲不宜母乳喂养。

6、母亲服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。

二、部分母乳喂养 

母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿为部分母乳喂养，其中母乳与配方奶同时喂养的方法有下列两种。

1、补授法：6个月内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足。补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补多少”。

2、代授法：一般用于6个月以后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。

三、配方奶喂养

1、喂养次数：因新生婴儿胃容量较小，生后3个月内可不定时喂养。3个月后婴儿可建立自己的进食规律，此时应开始定时喂养，每3～4小时一次，约6次/日。允许每次奶量有波动，避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。

2、喂养方法：在婴儿清醒状态下，采用正确的姿势喂哺，并注意母婴互动交流。应特别注意选用适宜的奶嘴，奶液温度应适当，奶瓶应清洁，喂哺时奶瓶的位置与婴儿下颌成45°，同时奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以避免奶液受热不均或过烫。

3、奶粉调配：应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配，避免过稀或过浓，或额外加糖。

4、奶量估计：配方奶作为6个月内婴儿的主要营养来源时，需要经常估计婴儿奶的摄入量。3个月内婴儿乳量约500～750 毫升/日，4～6月龄婴儿约800～1000 毫升/日，逐渐减少夜间哺乳。