2024/03/01
口腔科儿童患者的诊疗特点
2023-05-24 15:08:25 来源:黑龙江省妇幼保健院 点击量:542

病例:患者,女,5岁,一年前因牙髓炎在我科进行治疗过,由于该患儿哭闹不配合中断治疗。现因左下后牙肿痛3天来就诊。

体检:75牙合面大面积龋坏,探诊(—),叩诊(—),冷热(—),无松动,牙龈红肿,溢脓。

诊断:75根尖周炎

治疗方案:根管治疗+局部用药治疗

 

 

近日口腔科接诊了一位年龄5岁的小患者,她也是我的老患者,话还得从一年前的某一天说起,一对夫妇领着一个梳着短发的小女孩走进诊室,女孩看上去并不高兴,胆怯地依偎在妈妈身边,听她爸爸说,孩子近几日牙疼,吃不下饭,已经在家附近的诊所看过,因为从未治过牙,刚开始表现还挺好,可能是医生在治疗的过程中把孩子弄疼了,一顿哭闹过后,也没治完,便决定来我院治疗。

当时听到这种情况我也有些犹豫,但最终还是决定试一试。妈妈将孩子抱到治疗椅上,孩子很安静,眉头紧锁,有些不情愿。让她张嘴也能配合,当我拿起口镜和探针,准备放进她的口腔进行检查时,她的嘴巴合上了,我努力说服她,妈妈也在一旁开导她,小女孩终于张开了嘴巴。

 

 

经过检查,我发现女孩左下后牙颌面洞较深,腐质较多,但未露髓,冷刺激痛,轻度叩痛,诊断结果为牙髓炎,需要开髓进行治疗。得了女孩父母的同意,我拿起治疗用的手机,并耐心的告诉她,要给她的牙齿洗个澡,她同意了。我试探着将手机放到要治疗牙齿的位置,顺势踩了一下脚踏,手里的手机向髓腔一点,鲜血从髓腔涌出,小女孩“哇”的一声哭了,我急忙将手机从口腔内拿出来。女孩从牙椅上蹦下来,扑向了妈妈,再怎么劝说也不再回到牙椅上,就是爸爸和妈妈抱着坐在牙椅上也不再配合治疗了。前后“斗争”了一个多小时,只要小女孩坐在牙椅上,情绪就会激动、哭闹、不安、牙关紧闭,以示反抗,而离开牙椅她会立刻变得安静,也不哭了,好像什么事都没有发生,会和你进行正常的交谈。

与孩子的父母交待了一些回家后的注意事项,这次治疗就这样结束了。

转眼春暖花开,前几日女孩的爸爸给我打电话,说孩子这几天牙疼,并且主动要求上医院治疗,我的心有些忐忑不安。一年多的时间,再见小女孩,她长高了,两条精致的马尾辫梳在脑后,花格的尼裙配了一双黑色的小靴子,走进诊室很有礼貌地说:“阿姨好”,并且主动躺在牙椅上等待治疗,还是那颗未治完的牙齿,牙龈红肿,已经出现脓疱,探诊已经没有感觉,发展成了根尖炎,小女孩安静地躺在牙椅上,张大嘴巴等着进行治疗。这次小女孩没在哭闹,我俩配合的很好,治疗中间休息时,她还说了一句“原来治牙还挺舒服的”,把我们都逗乐了,这次的治疗在愉快而轻松的氛围中结束了,一切都很顺利。

在儿童口腔科门诊中,我们发现,一般情况下,处于生长发育的儿童,年龄不同,其理解力和自我控制力也不同,加之环境和家庭的影响,形成了不同的心理和性格特征,因此对口腔治疗的反应也各不相同,治疗前恐惧是儿童共同存在的一种较强的情绪反应,多数患儿治疗前缺乏感性认识,不懂得治牙将会发生怎样的情况,年龄越小的儿童患牙科畏惧症的比率越高,随着年龄的增长,儿童的语言及理解能力增强,心理处于相对平静和冲突较少的阶段,有一定自我约束力和忍耐力,对看牙的适应性也会越快。

针对不同的儿童我们采用不同的应对措施,通过与患儿沟通,交朋友,向其讲明即将准备治疗和在治疗过程中可能出现的问题,同时告诉患儿一些自我放松的小技巧以减少内心的恐惧,治疗过程中动作轻柔,准确迅速,尽量减轻操作中的疼痛,同时不断与其交流,让其表达治疗过程中的感受,从而使患儿心情放松,争取得到患儿的合作,顺利完成治疗。