女性到了绝经前后，身体会出现一些小麻烦，如：阴道不规则出血，此年龄阶段若出现子宫异常出血，应提高警惕，可能是身体在为您敲响警钟，应及时到医院就诊，以免漏诊。我院计划生育技术服务部高岚主任近日接诊了两名因阴道不规则出血要求取环的患者，因处置及时，诊断明确，为患者争得了最佳治疗时机。

病例一：阴道不规则出血-癌前病变

肖某，女，45岁，因不规则出血二个月就诊，超声提示：子宫内膜厚10mm,回声欠均，于宫腔中下段见节育器并向左旋转。完善相关检查后行宫腔镜检查，见宫腔形态正常，子宫内膜凹凸不平，呈息肉样突起，局部可见不规则血管，易出血，节育器旋转90度，按既定术式行宫腔镜下诊刮+取环术，术后送病理，病理回报：子宫内膜复杂性非典型增生（癌前病变）。

病例二：阴道不规则出血-子宫内膜癌

王某，女，57岁，因月经不规律半年来我院取环。该患既往月经规律，月经频发半年，淋漓不断。超声提示：子宫内膜厚约10mm， 回声不均，可见少量血流信号，宫内可见节育器。因子宫内膜较厚伴回声不均，建议取环同时行刮宫术，患者起初就诊目的是取环故不同意刮宫，高岚主任凭借丰富的临床经验和对患者高度负责的精神，耐心向病人及家属告知行诊断性刮宫的目的和不进行刮宫的风险，通过充分沟通，患者同意此治疗方案。术后病理回报：子宫内膜样腺癌。

病例分析：

绝经期出血的患者我们应引起重视，如果在绝经后出血，无论出血多少，或持续或间断性，都是异常的，是老年女性健康的危险信号，一旦出现阴道出血应及时到正规医院就诊，以免贻误病情。早期诊断对术后治疗与预后更为重要，以上两病例因处置、确诊及时，使患者治疗最优化，病例二患者已行子宫切除术，由于发现较早，病灶未侵及肌层，仅手术治疗，不需辅助化疗，患者预后好。

绝经期前后的不规则阴道出血和绝经后出血常为少量至中等量出血，很少为大量出血。很容易误认为是绝经过渡期月经不调而延误治疗，即使医生亦往往容易疏忽。对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱，均应排除子宫内膜癌后再按良性疾病处理。