近日，省妇幼体重管理门诊接诊了一对特殊的父子患者——42岁的张先生（化名）与其11岁的儿子小乐（化名）。父子二人肉眼可见的体重超标，经过体重管理门诊多学科团队的初步诊查父亲张先生身体质量指数（BMI）高达32.7，超声显示：肝脂肪重度沉积；儿子小乐虽年仅11岁，身高154,5cm，体重已达73.6kg，与身高对应的标准体重44kg相比，多了近30kg，肝脂肪也呈现中度沉积。因工作没能来诊的妈妈，据父子俩描述体重也超标。这是一个典型的“家庭聚集性肥胖”及儿童代谢健康高风险的病例。  

肥胖危机：父子健康亮红灯  

张先生自述，因长期高脂高碳饮食、频繁在外就餐及久坐办公，体重逐年增长，近期常感乏力、活动后气短，体检更发现肝功能异常。其子小乐近几年日常运动量不足，偏爱重口味、含糖饮料，体重远超同龄人。接诊医生指出，父子二人已进入代谢综合征前期，若不及时干预，未来可能面临糖尿病、心脑血管疾病等严重并发症；处于该阶段的儿童更可能影响其生长发育、性发育和心理行为发育水平。  

张先生：大夫，那我们马上开始减肥吧！

体重管理门诊医生：家长别着急，体重管理不是一蹴而就，咱们需要慢慢来。

一周饮食观察+家庭习惯“大改造”

针对父子二人的健康问题，体重管理门诊团队制定为期一周的观察干预计划：  

1.一周自然饮食评估：了解父子二人一直以来的饮食习惯尤为关键，体重管理不是短期的行为，要切合家庭实际出发，量身定做个性化饮食方案；  

2. 趣味运动处方：一周自然饮食观察的过程中，指导父亲每日快走结合抗阻训练；儿子先减少每日坐车出行的时间，将每日上下学乘车改成每日上下学步行；父子同在家里的时候开展为时20分钟的原地快慢交替走，逐渐提升父子俩的运动积极性。  

3. 心理认知干预：开展家庭健康课堂，建立“非食物奖励机制”，并疏导儿童因肥胖导致的自卑情绪。张先生在体重管理门诊坦言：儿子目前只跟比他还要胖的同学交朋友，也不怪其他孩子不跟他们玩，追逐跑跳他俩都跟不上人家。 

省妇幼呼吁：体重管理需打“持久战”  

“许多患者误以为短期减重即可一劳永逸，实则肥胖管理重在长期坚持。”体重管理门诊强调，本例中父亲肝功能已受损，儿子处于生长发育期，极端节食或剧烈运动均不适用。为此特制定了阶梯式目标：首月减重3%-5%，3个月复查肝功能和代谢指标，并通过建立家庭打卡群持续监督。  

未来展望：家校医联动破题“小胖墩”  

2017年发布的《中国儿童肥胖报告》预测，如果不采取有效的干预措施，到 2030年我国7岁及以上儿童超重肥胖率将增至 28.0%。2030年归因于超重/肥胖的医疗费用将为4178亿元，约占全国医疗费用总额的21.2% 。肥胖已成为包括中国在内的世界性公共卫生问题，影响了国人的生命质量并增加了国民医疗负担。该病例中，医生特别嘱咐张先生和小乐在单位、在学校饮食的注意事项，并计划引入心理认知干预，避免减重过程中的心理波动。张先生坦言：“家里长辈总觉得胖是‘福气’，现在全家一起改变，健康才是真正的福。”  

体重管理门诊特别提示：肥胖防治需从家庭生活模式入手，建议有儿童青少年的家庭更要定期监测孩子的体重，避免将高热量食物作为奖励，共同营造“动起来”的家庭氛围。  

名词解释

BMI（身体质量指数）：评估人体胖瘦程度以及是否健康的重要标准。BMI=体重（kg）/身高（m）²

BMI分级标准：成人BMI≥28为肥胖；儿童肥胖需参照年龄、性别特异性生长曲线。  

家庭聚集性肥胖：是指一个家庭中成员间的体重存在一定的相似性，这种现象与遗传因素和共同的生活方式有关。