三、项目组织实施

（一）资金使用与管理。

资金的使用要坚持“统筹安排、专款专用、加强管理、保证效益”的原则，严格执行资金结算流程。免费基本避孕药具需求计划，按照已婚育龄妇女人数的实际需求、年人均使用量、实际发放量、库存量、发放量变化趋势和需求预测等因素，确定需求数量， 保证品种结构合理，储备数量适当，能保障基本需求的供应。免费基本避孕手术及技术常规所规定的各项医学检查经费由中央和地方财政共同承担。

1.免费提供基本避孕药具项目。项目资金在省级集中采购环节用于购买免费基本避孕药具；在省、市、县、乡各级存储和调拨环节主要用于药具运输、劳务、设备购置和维护，仓储场地租用、质量抽查检测、宣传培训等工作；在发放服务环节主要用于自助发放机的管理维护、服务机构开展咨询指导和信息登记等服务。 免费基本避孕药具采购需求计划，按照已婚育龄妇女人数的实际需求、年人均使用量、实际发放量、库存量、采购单价、发放量变化趋势和需求预测等因素，确定采购数量，采购经费，保证品种结构合理，储备数量适当，能保障基本需求的供应。

2.免费基本避孕手术项目。主要由妇幼保健机构提供。市、县（区）级妇幼保健机构不具备相应能力的，由市、县（区）级卫生健康部门指定或委托上级妇幼保健机构或本地其他医疗卫生机构提供服务，费用由市、县（区）级承担。黑龙江省妇幼保健院为省内基层保健院提供技术支持，承接基层保健院基本避孕手术疑难病例的转诊治疗（转诊单见附件3)。乡镇卫生院和社区卫生服务中心经批准可以提供免费放置和取出宫内节育器服务。

(1)免费基本避孕手术结算标准。依据省财政部门、发展改革部门、物价部门、卫生健康部门等印发的现行医疗服务价目执行，结算项目内容依据《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017 修订版）和《绝经后宫内节育器取出技术指南》确定。结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋置剂等所需费用。

(2)定点的服务机构要严格遵循《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）和相关技术文件，认真提供各项服务，如实填写病历和手术记录，据实结算服务经费，不得弄虚作假，确保经费专款专用，留存所有原始材料和单据，以备核查。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金。对违反相关规定的机构和个人，依法依规严肃处理。

（三）服务流程

1.提供免费基本避孕药具。省级卫生健康部门按照要求实施集中采购；省、市、县、乡逐级实施免费避孕药具存储和调拨；符合要求的医疗机构实施免费避孕药具放置和发放服务，将免费基本避孕药具纳入本机构药品和医疗器械管理系统，进行信息登记并反馈。县级卫生健康行政部门负责收集药具调拨、发放、放置等信息，并逐级上报。

2.实施基本避孕手术。由定点医疗卫生机构为目标人群提供基本避孕手术，服务对象在定点医疗卫生机构直接享受规定免费服务，所需经费由定点医疗卫生机构与经费管理部门之间进行结算。

3.信息管理。

提供免费基本避孕药具的机构应定期将免费基本避孕药具发放、使用情况报送药具管理机构，逐级报送至省药具站，药具管理机构所有工作报表均需抄送同级卫生健康行政部门，便于卫生健康行政部门掌握药具采购、发放等情况。

免费避孕手术项目实施单位要及时、准确填写年度免费基本避孕手术服务结果统计表（见附件 2）并上报信息，每年1月31日前，市级卫生健康行政部门将对上年度各区、县（市）实际完成的免费基本避孕手术例数进行统计并上报省妇幼保健院，作为资金绩效考核依据。

（四）明确职责。

1.主管部门。各级卫生健康部门向社会公布免费基本避孕药具发放网点和免费基本避孕药具种类等信息，确定承担免费基本避孕手术的定点医疗卫生机构，掌握服务落实情况，并开展绩效评价工作，保障项目顺利实施。

2.受行政部门委托承担免费基本避孕药具管理职责的单位要有独立的或内设的药具管理机构，市级至少有两名药具专职人员，县级至少有一人专职或兼职药具管理人员。应具有与保障供应和周转的避孕药具品种、数量适应的存储场所、设施、设备、运输条件、组织机构和管理人员，建立所涉及采购、存储、调拨等过程的质量管理体系并严格执行，并按照规定设置计算机系统，对基层避孕药具质量管理工作进行指导、监督和检查。为医疗机构提供免费基本避孕药具，建立药具验收、入库、贮存、发放等管理制度并有效执行。

3.定点医疗卫生机构。定点医疗卫生机构按照《临床诊疗指南与技术操作规范： 计划生育分册》（2017修订版）和相关技术文件，根据服务对象的生活、工作、健康、生理特点等，提供有针对性的避孕专业咨询指导服务并进行健康宣教，帮助育龄群众选择安全高效适宜的避孕方法，规范开展免费基本避孕手术，将宫内节育器、皮下埋置剂等相关信息记录在医疗文书中，确保信息可追溯。开展绩效自评和绩效评价工作。

4.药具发放服务机构。服务机构向公众公布免费避孕药具种类和领取方式等信息， 医疗机构按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）和相关的医学规范和指南，帮助服务对象充分了解可使用的避孕方法的安全性、有效性、适应症、禁忌症、使用方法、注意事项、可能出现的副作用及其处理方法，告知对其健康检查的结果和生理、心理特点，使其充分知情，考虑其生活、工作特点提供专业咨询，让服务对象知情自主选择安全、有效、适宜的避孕药具，提高避孕方法的普及率、及时率、有效率，做好使用和发放记录。开展绩效自评和绩效评价工作。自助发放、公益性活动和其它非医疗机构发放的避孕套等，应建立相应的管理制度，要有登记、统计、反馈等机制。

5.技术监管。省、市、县卫生健康行政部门应成立基本避孕服务项目专家技术组（省级专家组成员见附件 1），专家组由医疗、妇幼保健及药具管理等相关人员组成，主要负责对区域内提供免费基本避孕药具和免费实施基本避孕手术进行监督管理和技术指导，开展本级专业技能培训、现场调研督导，实施质控制、考核，确保药具发放和避孕手术技术服务符合规定，及时发现并解决问题。

省、市妇幼保健机构做为免费基本避孕手术管理机构，具体承担免费实施基本避孕手术的管理职责。向社会公布免费基本避孕手术定点单位、免费基本避孕手术项目等信息。受同级卫生健康行政部门委托开展本级项目培训、质控、考核、督导评估等工作， 收集上报信息数据，接受上级业务技术指导，为卫生健康行政部门项目管理工作提供技术支持。

受当地卫生健康主管部门委托，县级妇幼保健机构承担县域内提供免费基本避孕药具和免费基本避孕手术的技术指导职能，收集项目信息，汇总服务机构和定点医疗卫生机构免费基本避孕药具需求计划，完善计算机信息管理系统，保证免费基本避孕药具的可追溯性。及时发现问题和解决问题，不断提高项目效果。

四、项目考核指标

（一）区域免费基本避孕药具发放数。“区域免费基本避孕药具发放数”为当年辖区内免费避孕药具放置和发放服务人数。

计算公式：区域免费基本避孕药具发放数=本地区当年免费放置宫内节育器和皮下埋植剂服务人数+本地区当年免费基本避孕药具发放服务人数。

区域免费基本避孕药具发放覆盖率≥20%

（二）区域免费基本避孕手术落实率。反映某地区免费基本避孕手术服务落实目标人群的程度。

测算公式：区域年度免费基本避孕手术服务落实率=本地区定点医疗卫生机构当年提供的免费基本避孕手术例数/本地区定点医疗卫生机构当年实施基本避孕手术总例数×100%。

五、项目考核与评估

国家卫生健康委定期组织检查，对项目管理、资金保障、实施情况等进行督导和评估。地方卫生健康主管部门制订本地区项目绩效考核指导方案和指标体系，负责日常绩效监控与评价工作，建立项目动态监测和督导制度，建立追责问责制度，分级实施好项目工作，确保项目顺利实施。

（一）区域免费提供基本避孕药具人数。

1.核实本地区当年免费放置宫内节育器和皮下埋植剂人数。

2.核实本地区当年发放免费基本避孕药具人次数。发放免费基本避孕药具人次数=[本地免费短效口服避孕药、长效口服避孕药、外用避孕药、注射避孕针、避孕套（免费避孕药具）合计发放人数]。

（二）区域免费基本避孕手术落实率。

1.在定点医疗卫生机构，依据避孕手术服务记录，抽查若干名接受基本避孕手术的育龄群众；通过电话访谈或面对面访谈选定的育龄群众，核实服务对象是否接受了免费基本避孕手术。

2.值。按照《关于统筹推进“十三五”165项重大工程项目实施工作的意见》，区域年度免费避孕手术服务落实率不低于90%。抽查的免费基本避孕手术服务落实率超过90%，即得设定分值满分。落实率不到90%的，得分=抽查的免费避孕手术服务落实率/90%×设定分值。